嗜酸性粒细胞增高与寄生虫病的关系

中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所

                         李 浩

人体的血液是由细胞成分和非细胞成分组成。血液不断地流行于循环系统中，直接或间接与全身各个组织器官相联系，参与各种生理功能活动。造血系统或全身其他各个组织器官发生病变时，可直接或间接地引起血液成分的变化。

临床上常见的嗜酸细胞增高，可有多种原因引起。常见的有过敏性疾病、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤、某些传染病。但是多种寄生虫病引起的嗜酸细胞增高往往被临床上忽视。多种蠕虫与某些原虫感染的寄生虫病常伴有周围血液及虫体（或卵）所在局部组织中嗜酸性粒细胞增多，其中以组织（血内）寄生的血吸虫﹑并殖吸虫﹑丝虫﹑旋毛虫﹑猪囊尾蚴病等感染以及内脏幼虫移行症较为明显。

临床上为了诊断某些寄生虫病的需要，将嗜酸性粒细胞计数和分类百分比作为疾病辅助诊断有着不可低估的价值。

如由蛔虫引起的蛔蚴性肺炎，可出现嗜酸性粒细胞增高，畏寒发热，主要是由于蛔蚴虫在人体肺内移行所致。

如在旋毛虫病的急性期嗜酸性粒细胞直接记数可达10-20ⅹ10⁹/L之间，分类百分比中嗜酸性粒细胞占10%-40%，最高达75%。（正常值0.03-0.44ⅹ10⁹/L）

如广州管圆线虫病以侵犯中枢神经系统引起急剧的头痛，嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎，一般在分类百分比中嗜酸性粒细胞大于10%，在其脑脊液中嗜酸性粒细胞也明显升高。

如亚洲带绦虫病血中嗜酸性粒细胞直接记数可达1.0ⅹ10⁹/L，分类百分比中嗜酸性粒细胞亦可不同程度增高。

再如由于吃了未煮熟的蟹、虾而得的并殖吸虫病，其嗜酸性粒细胞直接记数可达4.0-5.0ⅹ10⁹/L或更高，分类百分比中嗜酸性粒细胞占10-50%。另外，嗜酸性粒细胞增高的寄生虫病还有华枝睾吸虫病﹑钩虫病﹑鞭虫病﹑粪类圆线虫病等，为此，嗜酸性粒细胞直接记数和分类百分比增高的时候，应警惕是否患了寄生虫病，此相指标对临床诊断相关寄生虫病颇有帮助。在寄生虫诊断时不仅嗜酸性粒细胞增高是帮助诊断依据之一，还需和其流行特征（地方性、季节性、自然疫源性）密切结合，才能作出正确的诊断。