为了解各地达到血吸虫病疫情控制标准后的血防工作开展情况，更好地巩固血防达标成果并为实现传播控制目标做准备，卫生部血吸虫病专家咨询委员会专家组于12月21日赴江苏省就达到血吸虫病疫情控制标准后的血防工作、存在的问题和经验、血防达标成果巩固措施等专题进行了现场调研。

一、调研主要结果

1、江苏省血吸虫病流行现状

江苏省地处长江下游，境内水网稠密，湖荡众多，历史上是血吸虫病严重流行区，全省有10个地级市、71个县（市、区）、504个乡（镇）、4674个行政村流行血吸虫病，流行村人口数为1317.8万人，累计血吸虫病人为253.08万，累计钉螺面积14.7亿m2。全省血吸虫病流行区分为水网型、湖沼型和山丘型三种类型。经过60余年的不懈努力，江苏省血防工作取得了巨大成就，累计钉螺面积占全省60.2%的水网型流行区已达到了血吸虫病传播阻断标准；江苏南部的山丘型流行区已达到传播阻断或传播控制标准；而目前长江沿线的湖沼洲滩地区尚有血吸虫病的流行，是目前江苏血防工作的重点和难点。

2、当前防治工作进展

根据《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004－2015）》和《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004－2008年）》要求，江苏省制定了《江苏省预防控制血吸虫病中长期规划（2005－2010）》和《江苏省血吸虫病综合治理重点项目规划（2004－2008）》，启动了预防控制血吸虫病中长期规划。

至2007年底，全省107个血防重点村实施“以机代牛”931头，圈养家畜8554头，建造三格式无害化户厕75129座，通江河道硬化护坡217.4km，建造阻螺涵闸144座，河道切滩清淤324万m3，种植灭螺1521.07万m2，兴林抑螺1746.01万m2，蓄水养殖灭螺906.47万m2，药物灭螺13671.52万m2，居民查病20.87万人次，血防健康教育54.85万人次。全省提前1年达到了血吸虫病疫情控制标准，达到了《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004－2008年）》提出的目标。

至2008年底，全省血吸虫病流行区71个流行县（市、区）中已有53个县（市、区）达到血吸虫病传播阻断标准，10个县（市、区）达到血吸虫病传播控制标准，8个县（市、区）达到了血吸虫病疫情控制标准，人、畜血吸虫病感染率均已控制在0.01%以下。

二、存在的主要问题

1、国家血吸虫病传播控制标准调整对江苏省如期完成规划目标的影响

依据新的《血吸虫病控制与消灭标准》（GB15976-2006）（简称“新国标”）,传播控制标准由原来的“钉螺面积下降98%以上”调整为“连续2年以上查不到感染性钉螺”。江苏省血吸虫病中长期规划的目标是在新国标颁布前制定，新国标颁布后未作相应调整， 2010年按照新标准达到传播控制标准（简称“达标”）的难度很大。

2、传染源沿江扩散对江苏省达传播控制标准的影响

每年汛期后，沿长江有大量钉螺向下游扩散，可能存在感染性钉螺沿江扩散的可能，2009年江苏省在沿江重点水域开展的水体血吸虫感染性监测表明：汛期每月对沿江重点水域45个点进行哨鼠测定，共有11个监测点出现阳性，并且汛后期感染性显著高于汛前期。汛后水体中的血吸虫毛蚴和尾蚴的来源尚不能明确。

3、沿江血吸虫病流行区达标后的巩固问题

江苏省已经达到传播控制的10个县（市、区）均在沿江地区，传染源监测和钉螺控制是主要的工作重点。但由于长江水上渔民、船民的粪便管理难度大，粪便直接入水，造成达标后血吸虫病疫情仍处于不稳定状态。2009年全省重点水域血吸虫感染性测定表明上述县（市、区）中有3个出现哨鼠或哨螺阳性。2007年已经达到血吸虫病传播阻断标准的高淳县近2年在仍查出钉螺，且今年高淳县辖区的水阳江水体感染性测定也出现哨鼠阳性。

三、专家组建议

根据江苏省血吸虫病防治工作的进展和存在的主要问题，结合本次调研的目的，专家组认为，江苏省在血吸虫病防治工作中自我加压，力争提前于国家血吸虫病防治中长期规划要求的时间实现江苏省血吸虫病防治目标，为其他流行省作出了榜样。鉴于当期防治工作存在的问题，专家组建议：

1、统一思想，澄清认识

江苏省在《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004－2015）》和《血吸虫病综合治理重点项目规划纲要（2004－2008年）》的基础上，制定了《江苏省预防控制血吸虫病中长期规划（2005－2010）》和《江苏省血吸虫病综合治理重点项目规划（2004－2008）》，提出全省力争在2010年达到血吸虫病传播控制目标。全省各级血防机构应进一步将思想、认识统一到血防工作，在规划的基础上，尽量抓住防治工作中的主要问题，力争达到防治目标。

2、完善、规范监测措施

江苏省自主性、创新性地开展了水体监测，不仅为目前江苏省沿江地区钉螺感染的风险提出了预警，提示了现阶段的重点区域，也为达标后的监测工作提供了很好的经验。建议进一步完善沿江地区重点水域的监测体系，提高监测指标的敏感性和可操作性，降低监测成本，建立起反应迅速的“低流行状态下的主动监测体系”。

3、查清水体中的血吸虫毛蚴和尾蚴的来源

2009年江苏省重点水域发现有3个出现哨鼠或哨螺阳性，专家组认为一方面由上游疫区毛蚴和尾蚴飘移过来的可能性存在，另外一方面不排除当地野生动物，尤其是老鼠、野兔的感染与传播的可能，建议开展疫源地的来源调查，调查的范围由渔船民、家畜，要扩大至当地的野生动物。

4、传染源控制要抓住薄弱环节

目前，传染源控制的主要难点和问题在于水上流动人口和渔船民管理的问题，防治工作要针对流动人口多、渔船民管理难度大的薄弱环节，有针对性的措施需要完善：一是明确重点地区，抓好高淳、扬中以及镇江的血吸虫病防治，查清感染性钉螺成因，是2010年江苏省达到传播控制标准的关键；二是渔船民的管理要积极调动行政资源，加强与水上交通主管部门的协调，争取将渔船民的粪便管理纳入水上交通主管部门的监察范围，从源头上改变渔船民的粪便处理的陋习；三是要开展水上作业人群的血吸虫病流行病学调查，为进一步的防治措施提出科学依据。

四、下一步工作打算

1、正确认识达标工作，坚定达标的信心。

坚定2010年达标的信心，把达标作为鼓舞斗志和推进工作的手段，同时也认识到目前的达标工作只是消除血吸虫病进程中的重要一环，达标后还有更复杂和艰巨的工作。

2、坚定不移地坚持综合防治措施，加大中的地区防治力度。

坚定不移地坚持国家的综合策略，加大有螺滩块的控制力度，确立政府主导原则，注重加大渔船民的管理；坚持多部门协作的防治措施；坚持联防联控，实施综合治理措施，进一步强化达标前后的科研、监测预警工作，加强其他指标的监测，建立、筛选监测指标，做好总结分析工作。

3、进一步完善资料，扎扎实实应急达标考核工作。

争取有限时间，做好各项准备工作，加强各地的督导，进一步明确地方政府的职责，增强紧迫感，确保工作的科学高效，加大对县区的考核，通过达标考核工作使血防工作再上一个台阶。